放射治疗技术(T细胞淋巴瘤的放疗注意事项是什么)
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2023-12-02
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1. 放射治疗技术,T细胞淋巴瘤的放疗注意事项是什么?
NK/T细胞淋巴瘤的放疗注意事项是什么
NK/T细胞淋巴瘤的放疗注意事项包括定期检查、用药、饮食等各方面。
放射治疗是早期的NK/T细胞瘤的主要治疗方案。注意事项有以下内容:
1.与医生及时沟通,定期检查血象,即时监控白细胞、血小板,对症处理,大多数放疗反应往往在放疗结束后能得到缓解。对于放射性炎症,治疗方法主要还是对症治疗,可给予抗生素治疗,早期应用糖皮质激素有效。
2.注意休息及情绪调节,不可过度劳累,保持良好的睡眠质量。
3.加强营养,戒烟酒,忌辛辣,多食高蛋白食物,多食新鲜蔬菜水果。
4.穿棉质衣物,对于局部创面应注意清洁干燥,避免感染。
根据相关统计研究,对于早期的低危的NK/T细胞瘤,单纯放疗的5年总生存率在88.8%左右,而联合化疗也并没有进一步的提高,因此对于早期低危型患者可以采取单纯放疗的治疗方案。对于高危型患者,放疗以后巩固化疗的方案显示5年总生存率为72.8%左右,诱导化疗联合放疗5年总生存率为57.3%,单纯放疗方案5年总生存率为57.9%。所以对于大多数高危型患者,采取先放疗再化疗的治疗方案更为妥当。
本内容由复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 夏祖光审核
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2. 放射医学专业为啥少?
因为经常性接触放射线,放射医学专业学员学习过程中会受到不同程度的身体伤害,放射医学实质上就是一种被动医学,治疗疾病的人反被健康问题困扰,基于上述原因,所以放射医学专业偏少。
3. 医学影像技术是什么?
医学影像技术主要研究基础医学、临床医学、医学影像学等方面的基本知识和技能,以影像诊断学和介入医学为手段,进行疾病的诊断、治疗等。常见的医学影像诊断技术有CT、B超、X光片、核磁共振、多普勒彩超等,常见的治疗技术有肿瘤放射治疗。
开设课程:基础医学、临床医学、医学影像学。主要课程:高等数学、物理学、电子学基础、数据结构与算法、C语言、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学影像检查技术、医学影像成像理论、人体解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学、影像物理、超声诊断、放射诊断、核素诊断、核医学、医学影像解剖学、肿瘤放疗治疗学、B超诊断学。
4. 什么是消融治疗肿瘤?
据新加坡《联合早报》报道,近日,一些国际研究机构联合发布了《癌症地图集》报告。报告称,按照目前趋势,到2040年时,全球癌症病例将增加60%。癌症已成为人类健康的头号杀手!
不过近年来,癌症的治疗技术也在发展,如热门的免疫治疗等。值得注意的是,消融技术的发展对癌症患者的影响,同免疫疗法、联合疗法等一样,不容小觑。
消融治疗是通过经皮穿刺,在CT或B超的导向下,将特制的针穿入病灶部位,进行加热或冷冻,从而使病灶死亡。目前肿瘤消融治疗技术包括了射频消融、氩氦刀冷冻消融、微波消融等。
射频消融术射频消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术,借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温,干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤。包括单一的电极针和多针技术。射频消融用于临床不宜手术切除或不能耐受手术或拒绝手术的患者。
肝癌射频消融示意图(来源网络)
射频消融,一般应用于大小小于5cm的肿瘤,3cm以下的肝脏肿瘤可以达到一次电极插入后射频消融完全覆盖。而肝脏肿瘤为3-4cm时就需要调整电极针作至少6次的射频消融,而且残瘤率和复发率都明显的升高,所以最适合的病人肝脏肿瘤要小于3cm,肝脏肿瘤的数目在3个以下。如果肝脏肿瘤大小超过5cm,还是首先考虑外科手术切除为佳。另一方面,肿瘤不能突出于肝脏表面,否则应用射频消融,极易引发出血。射频消融是肿瘤消融技术最早期的技术之一,发展到今天,各方面均比较成熟。
消融技术发展迅猛,肿瘤微波消融则是近几年刚刚兴起的新技术。
微波消融术微波消融(NWA)一般采用915 MHz或2450 MHz两种频率。在 CT等影像技术引导下,将微波天线经皮肤穿刺进入肿瘤组织内,在微波电磁场的作用下,肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动,造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦,在短时间内产生高达60 ℃~150 ℃的高温,从而导致细胞凝固性坏死。微波消融的原理,就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死,达到“烧死”肿瘤细胞的目的。
甲状腺肿块微波消融示意图(来源网络)
微波消融技术虽然出现较晚,但是因为其具有独特的优势,所以推广非常快,已经在各种肿瘤的消融治疗中广泛使用。目前对于肝肿瘤治疗,国内、外指南中公认的局部根治性治疗方法包括:局部消融和手术切除。微波消融治疗则被认为是目前最成熟、先进的局部消融技术之一,具有局部肿瘤灭活效果好,创伤小,能最大限度的保留肝脏功能等优点。
对于肝癌的微波消融治疗,适应证包括根治性治疗和姑息性治疗。
根治性治疗:单个肿瘤直径小于5cm或3个肿瘤直径小于3cm;门静脉无癌栓;无肝外转移
姑息性治疗:单个肿瘤直径大于5cm或多发肿瘤(包括BCLC B期);较低的肝外肿瘤负荷不适合其他治疗手段。
禁忌证则包括:肝功能衰竭或其他脏器功能衰竭;凝血酶原时间大于30s,凝血酶原活动度小于40%,血小板计数小于30* 10⁹/L;肿瘤体积大于肝脏体积70%;较高的肝外肿瘤负荷;任何器官的活动性炎症;病灶位置不适合。
微波消融与射频消融同属于肿瘤消融治疗里的热消融手段,这两个消融基本的原理都是通过加热使肿瘤细胞蛋白凝固、坏死,进而消灭肿瘤。但微波消融与射频消融二者的工作原理以及治疗时的操作存在区别。微波消融的工作原理为利用磁性物质使肿瘤内部的水分子发生变化,射频消融的工作原理则为通过发射射频波破坏肿瘤细胞。微波消融的功率大于射频消融的功率,故治疗同样大小的肿瘤,微波消融所用时间较短。
消融技术既有热消融手段,还有冷冻消融技术。
氩氦刀冷冻消融术氩氦刀冷冻消融术是在超声或CT引导下,全程监控、准确定位、经皮穿刺治疗肿瘤的高科技治疗系统。氩氦刀是一把“冷热双刀”,对癌变的肿瘤依次施行冷攻和热攻的治疗。冷攻是指将氩气在60秒内快速降温到零下150度,让细胞组织失活、冻死。热攻是指15分钟后,将氦气快速升温,使冰冻坏死的肿瘤瞬间爆裂。接连遭受“冷热双刀”的冲击后,肿瘤细胞将随着时间的推移出现坏死、纤维化,不再对身体产生威胁。
氩氦刀冷冻消融技术示意图(来源网络)
1998年,氩氦刀冷冻消融术通过了美国FDA的批准和认证。在我国,自1999年中国国家医药管理局批准氩氦超冷刀进入中国,此技术已为中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、前列腺癌、肾肿瘤等患者进行了治疗。但主推荐氩氦刀的应用范围是骨组织、软组织和腹膜后肿瘤。对肝癌肿瘤治疗时,可能会引发血小板减少或肝脏出血等并发症,氩氦刀冷冻治疗肝癌肿瘤要慎重。
消融技术发展迅猛,使越来越多的癌症患者受益。未来几年,越来越多的患者可能会用到消融治疗,特别是对应复杂的癌症治疗上。
5. 肺癌的治疗方式和手术原则?
肺癌目前的治疗方法主要包括西医的三大治疗手段(手术、放疗、化疗)与中医的对症治疗,且现多以中西医结合为治疗原则。对于早期肺癌来说,此时癌肿较小,未发生扩散转移,最为有效的治疗手段为手术切除,早期肺癌切除后的5年生存率可达70%以上,术后可一定时间内采取放化疗、中医药治疗等手段以防止复发。肺癌的治疗原则是以手术切除为主要手段的个体化综合治疗。
肺癌治疗原则是肿瘤专家张明主治医师掌握的内容,相关知识点分享如下:
1、手术治疗
可行单纯肿瘤摘除术。如由于瘤体靠近肺门等技术原因,或诊断不十分肯定,可以行肺叶切除术。
2、化疗
(1)术前及术中化疗术前3d起(包括术中)及术后2d,可应用化疗如(5Fu,每日500~750mg,静滴),以减少手术时癌细胞转移。T3以上的肺癌手术后宜加用腹腔化疗,以减少术后腹腔转移率。
(2)常规化疗进展期肺癌手术后,或晚期肺癌患者均需予以化疗药物,以延长生存时间,提高3年以至5年生存率。
(3)免疫增强治疗香菇多糖、云芝多糖、溶链菌等均为非特异性免疫增强剂,白细胞素介-Z为代表的细胞因子传输治疗均可改善患者症状,提高患者生存质量,延长生存时间。
(4)抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
在知道了肺癌的分期以及相应的生存期后,患者也需要端正自己的心态,采取积极的态度进行治疗,尤其是要根据自身情况来选择最为适合自己的治疗方式,尽量通过治疗不断延长自己的生存期限。患有肿瘤的患者通常都很关心自己所患疾病的生存期,如果是良性肿瘤只需要切除即可,但如果是恶性肿瘤,则需要给自己一个心理准备。中医肿瘤专家张明对癌症患者有很好的帮助,能够增加患者的生存周期,但是通常由于每个患者的情况都不一样,并且即使是同一种疾病,也有不同时期,所以不同患者处于不同时期的时候,生存期也是不一样的。
手术外科治疗
肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主,依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。关于肺癌手术术后的生存期,国内有报道三年生存率约为40%~60%;五年生存率约为22%~44%;手术死亡率在3%以下。
(一)手术指征
具有下列条件者一般可作外科手术治疗: 1.无远处转移者,包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等; 2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等; 3.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者; 4.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。 具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗: (1)年迈体衰心肺功能欠佳者; (2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗,而后再确定能否手术治疗; (3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。 目前,学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽,对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者,只要身体条件许可,有学者也认为可以手术,并进行了相关的探索和研究。
(二)剖胸探查术指征
凡无手术禁忌,明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式,若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶,这称为减量手术,但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。
(三)肺癌术式的选择
凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。 1.局部切除术:是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术; 2.肺叶切除术:对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除; 3.袖状肺叶切除:这种术式多应用于右肺上中叶肺癌,如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除; 4.全肺切除:凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除; 5.隆突切除和重建术:肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时:①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保留一叶肺时,则力争保留。术式可根据当时情况而定。
(四)再发或复发性肺癌的外科治疗
1.手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。多原发性肺癌的处理:凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。 2.复发性肺癌的处理:所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发,称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。
肺癌辨证论治
三、中医治疗
肺癌按中医来分,类型很多,不同的类型有相应的治疗方法和药方,中医肿瘤专家张明对癌症患者有很好的帮助,能够增加患者的生存周期,但是通常由于每个患者的情况都不一样,并且即使是同一种疾病,也有不同时期,所以不同患者处于不同时期的时候,生存期也是不一样的。
1.肺癌-气血瘀滞
症状:咳嗽不畅,胸闷气憋,胸痛有定处,如锥如刺,或痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩。
治法:活血散瘀,行气化滞。
2.肺癌-痰湿蕴肺
症状:咳嗽,咯痰,气憋,痰质稠粘,痰白或黄白相兼,胸闷胸痛,纳呆便塘,神疲乏力,舌质暗,苔白黄腻或黄厚腻,脉弦滑。
治法:行气祛痰,健脾燥湿。
3.肺癌-阴虚毒热
症状:咳嗽无痰或少痰,或痰中带血,甚则咯血不止,胸痛,心烦寐差,低热盗汗,或热势壮盛,久稽不退,口渴,大便于结,舌质红,舌苔薄黄,脉细数或数大。
治法:养阴清热,解毒散结。
4.肺癌-气阴两虚
症状:咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳声低弱,气短端促,神疲乏力,面色白,形瘦恶风,自汗或盗汗,口干少饮,舌质红或淡,脉细弱。
治法:益气养阴。
6. 放疗一次需要多长时间?
放疗一次需要多长时间,放疗一个疗程要多久
一次放疗时间一般是10~20分钟。而疗程在不同的治疗方案下是不一样的。放疗需要的时间是根据肿瘤体积以及照射野所决定。
根治性放疗一般是要进行30~35次,一共需要大概50天左右的时间完成。
对于术后进行辅助放疗的患者,一般4~6周的时间。对于肿瘤晚期的患者一般采取姑息性放疗,放疗时间会缩短到2~3周,目的主要是延长生存期,提高患者生存质量。
放疗是通过放射线来杀灭肿瘤细胞,是肿瘤传统治疗手段的三架马车之一。
放疗后会产生皮肤、消化道等系统的不良反应,所以要注意患者放疗后的病情变化,对于不良反应症状可以进行对症治疗。
本内容由河北医科大学第三医院 肿瘤内科 副主任医师 杨永锋审核
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7. 浙二国际医学中心TOMO放射治疗头皮癌效果好吗?
TOMO精准放疗:尽管因为TOMO设备造价昂贵而导致单次治疗费用较高,但因该系统能在知最大限度保护正常组织的同时,较大幅度道的提高肿瘤组织的照射剂量,在患者生存率提高的同时,降低并发回症发生率,因而可望为患者节省因为复发和处理并发症所带来的潜答在治疗费用,因此在整体治疗性价比方面较常规的放射治疗手段具有明显优势。
螺旋断层放射治疗系统集调强适形放疗、影像引导调强适形放疗、剂量引导调强适形放疗于一体,是目前世界尖端的肿瘤放射治疗设备,其独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式,结合计算机断层影像导航调校,突破了传统加速器的诸多限制,在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤,对恶性肿瘤患者进行高效、精确、安全的治疗。TOMO放疗技术的发明可比拟于从X光机到CT的飞跃,在肿瘤治疗史上具有革命性里程碑的意义,开辟了肿瘤治疗的新篇章。
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1. 放射治疗技术,T细胞淋巴瘤的放疗注意事项是什么?
NK/T细胞淋巴瘤的放疗注意事项是什么
NK/T细胞淋巴瘤的放疗注意事项包括定期检查、用药、饮食等各方面。
放射治疗是早期的NK/T细胞瘤的主要治疗方案。注意事项有以下内容:
1.与医生及时沟通,定期检查血象,即时监控白细胞、血小板,对症处理,大多数放疗反应往往在放疗结束后能得到缓解。对于放射性炎症,治疗方法主要还是对症治疗,可给予抗生素治疗,早期应用糖皮质激素有效。
2.注意休息及情绪调节,不可过度劳累,保持良好的睡眠质量。
3.加强营养,戒烟酒,忌辛辣,多食高蛋白食物,多食新鲜蔬菜水果。
4.穿棉质衣物,对于局部创面应注意清洁干燥,避免感染。
根据相关统计研究,对于早期的低危的NK/T细胞瘤,单纯放疗的5年总生存率在88.8%左右,而联合化疗也并没有进一步的提高,因此对于早期低危型患者可以采取单纯放疗的治疗方案。对于高危型患者,放疗以后巩固化疗的方案显示5年总生存率为72.8%左右,诱导化疗联合放疗5年总生存率为57.3%,单纯放疗方案5年总生存率为57.9%。所以对于大多数高危型患者,采取先放疗再化疗的治疗方案更为妥当。
本内容由复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 夏祖光审核
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2. 放射医学专业为啥少?
因为经常性接触放射线,放射医学专业学员学习过程中会受到不同程度的身体伤害,放射医学实质上就是一种被动医学,治疗疾病的人反被健康问题困扰,基于上述原因,所以放射医学专业偏少。
3. 医学影像技术是什么?
医学影像技术主要研究基础医学、临床医学、医学影像学等方面的基本知识和技能,以影像诊断学和介入医学为手段,进行疾病的诊断、治疗等。常见的医学影像诊断技术有CT、B超、X光片、核磁共振、多普勒彩超等,常见的治疗技术有肿瘤放射治疗。
开设课程:基础医学、临床医学、医学影像学。主要课程:高等数学、物理学、电子学基础、数据结构与算法、C语言、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学影像检查技术、医学影像成像理论、人体解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学、影像物理、超声诊断、放射诊断、核素诊断、核医学、医学影像解剖学、肿瘤放疗治疗学、B超诊断学。
4. 什么是消融治疗肿瘤?
据新加坡《联合早报》报道,近日,一些国际研究机构联合发布了《癌症地图集》报告。报告称,按照目前趋势,到2040年时,全球癌症病例将增加60%。癌症已成为人类健康的头号杀手!
不过近年来,癌症的治疗技术也在发展,如热门的免疫治疗等。值得注意的是,消融技术的发展对癌症患者的影响,同免疫疗法、联合疗法等一样,不容小觑。
消融治疗是通过经皮穿刺,在CT或B超的导向下,将特制的针穿入病灶部位,进行加热或冷冻,从而使病灶死亡。目前肿瘤消融治疗技术包括了射频消融、氩氦刀冷冻消融、微波消融等。
射频消融术射频消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术,借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温,干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤。包括单一的电极针和多针技术。射频消融用于临床不宜手术切除或不能耐受手术或拒绝手术的患者。
肝癌射频消融示意图(来源网络)
射频消融,一般应用于大小小于5cm的肿瘤,3cm以下的肝脏肿瘤可以达到一次电极插入后射频消融完全覆盖。而肝脏肿瘤为3-4cm时就需要调整电极针作至少6次的射频消融,而且残瘤率和复发率都明显的升高,所以最适合的病人肝脏肿瘤要小于3cm,肝脏肿瘤的数目在3个以下。如果肝脏肿瘤大小超过5cm,还是首先考虑外科手术切除为佳。另一方面,肿瘤不能突出于肝脏表面,否则应用射频消融,极易引发出血。射频消融是肿瘤消融技术最早期的技术之一,发展到今天,各方面均比较成熟。
消融技术发展迅猛,肿瘤微波消融则是近几年刚刚兴起的新技术。
微波消融术微波消融(NWA)一般采用915 MHz或2450 MHz两种频率。在 CT等影像技术引导下,将微波天线经皮肤穿刺进入肿瘤组织内,在微波电磁场的作用下,肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动,造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦,在短时间内产生高达60 ℃~150 ℃的高温,从而导致细胞凝固性坏死。微波消融的原理,就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死,达到“烧死”肿瘤细胞的目的。
甲状腺肿块微波消融示意图(来源网络)
微波消融技术虽然出现较晚,但是因为其具有独特的优势,所以推广非常快,已经在各种肿瘤的消融治疗中广泛使用。目前对于肝肿瘤治疗,国内、外指南中公认的局部根治性治疗方法包括:局部消融和手术切除。微波消融治疗则被认为是目前最成熟、先进的局部消融技术之一,具有局部肿瘤灭活效果好,创伤小,能最大限度的保留肝脏功能等优点。
对于肝癌的微波消融治疗,适应证包括根治性治疗和姑息性治疗。
根治性治疗:单个肿瘤直径小于5cm或3个肿瘤直径小于3cm;门静脉无癌栓;无肝外转移
姑息性治疗:单个肿瘤直径大于5cm或多发肿瘤(包括BCLC B期);较低的肝外肿瘤负荷不适合其他治疗手段。
禁忌证则包括:肝功能衰竭或其他脏器功能衰竭;凝血酶原时间大于30s,凝血酶原活动度小于40%,血小板计数小于30* 10⁹/L;肿瘤体积大于肝脏体积70%;较高的肝外肿瘤负荷;任何器官的活动性炎症;病灶位置不适合。
微波消融与射频消融同属于肿瘤消融治疗里的热消融手段,这两个消融基本的原理都是通过加热使肿瘤细胞蛋白凝固、坏死,进而消灭肿瘤。但微波消融与射频消融二者的工作原理以及治疗时的操作存在区别。微波消融的工作原理为利用磁性物质使肿瘤内部的水分子发生变化,射频消融的工作原理则为通过发射射频波破坏肿瘤细胞。微波消融的功率大于射频消融的功率,故治疗同样大小的肿瘤,微波消融所用时间较短。
消融技术既有热消融手段,还有冷冻消融技术。
氩氦刀冷冻消融术氩氦刀冷冻消融术是在超声或CT引导下,全程监控、准确定位、经皮穿刺治疗肿瘤的高科技治疗系统。氩氦刀是一把“冷热双刀”,对癌变的肿瘤依次施行冷攻和热攻的治疗。冷攻是指将氩气在60秒内快速降温到零下150度,让细胞组织失活、冻死。热攻是指15分钟后,将氦气快速升温,使冰冻坏死的肿瘤瞬间爆裂。接连遭受“冷热双刀”的冲击后,肿瘤细胞将随着时间的推移出现坏死、纤维化,不再对身体产生威胁。
氩氦刀冷冻消融技术示意图(来源网络)
1998年,氩氦刀冷冻消融术通过了美国FDA的批准和认证。在我国,自1999年中国国家医药管理局批准氩氦超冷刀进入中国,此技术已为中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、前列腺癌、肾肿瘤等患者进行了治疗。但主推荐氩氦刀的应用范围是骨组织、软组织和腹膜后肿瘤。对肝癌肿瘤治疗时,可能会引发血小板减少或肝脏出血等并发症,氩氦刀冷冻治疗肝癌肿瘤要慎重。
消融技术发展迅猛,使越来越多的癌症患者受益。未来几年,越来越多的患者可能会用到消融治疗,特别是对应复杂的癌症治疗上。
5. 肺癌的治疗方式和手术原则?
肺癌目前的治疗方法主要包括西医的三大治疗手段(手术、放疗、化疗)与中医的对症治疗,且现多以中西医结合为治疗原则。对于早期肺癌来说,此时癌肿较小,未发生扩散转移,最为有效的治疗手段为手术切除,早期肺癌切除后的5年生存率可达70%以上,术后可一定时间内采取放化疗、中医药治疗等手段以防止复发。肺癌的治疗原则是以手术切除为主要手段的个体化综合治疗。
肺癌治疗原则是肿瘤专家张明主治医师掌握的内容,相关知识点分享如下:
1、手术治疗
可行单纯肿瘤摘除术。如由于瘤体靠近肺门等技术原因,或诊断不十分肯定,可以行肺叶切除术。
2、化疗
(1)术前及术中化疗术前3d起(包括术中)及术后2d,可应用化疗如(5Fu,每日500~750mg,静滴),以减少手术时癌细胞转移。T3以上的肺癌手术后宜加用腹腔化疗,以减少术后腹腔转移率。
(2)常规化疗进展期肺癌手术后,或晚期肺癌患者均需予以化疗药物,以延长生存时间,提高3年以至5年生存率。
(3)免疫增强治疗香菇多糖、云芝多糖、溶链菌等均为非特异性免疫增强剂,白细胞素介-Z为代表的细胞因子传输治疗均可改善患者症状,提高患者生存质量,延长生存时间。
(4)抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
在知道了肺癌的分期以及相应的生存期后,患者也需要端正自己的心态,采取积极的态度进行治疗,尤其是要根据自身情况来选择最为适合自己的治疗方式,尽量通过治疗不断延长自己的生存期限。患有肿瘤的患者通常都很关心自己所患疾病的生存期,如果是良性肿瘤只需要切除即可,但如果是恶性肿瘤,则需要给自己一个心理准备。中医肿瘤专家张明对癌症患者有很好的帮助,能够增加患者的生存周期,但是通常由于每个患者的情况都不一样,并且即使是同一种疾病,也有不同时期,所以不同患者处于不同时期的时候,生存期也是不一样的。
手术外科治疗
肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主,依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。关于肺癌手术术后的生存期,国内有报道三年生存率约为40%~60%;五年生存率约为22%~44%;手术死亡率在3%以下。
(一)手术指征
具有下列条件者一般可作外科手术治疗: 1.无远处转移者,包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等; 2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等; 3.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者; 4.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。 具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗: (1)年迈体衰心肺功能欠佳者; (2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗,而后再确定能否手术治疗; (3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。 目前,学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽,对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者,只要身体条件许可,有学者也认为可以手术,并进行了相关的探索和研究。
(二)剖胸探查术指征
凡无手术禁忌,明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式,若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶,这称为减量手术,但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。
(三)肺癌术式的选择
凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。 1.局部切除术:是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术; 2.肺叶切除术:对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除; 3.袖状肺叶切除:这种术式多应用于右肺上中叶肺癌,如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除; 4.全肺切除:凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除; 5.隆突切除和重建术:肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时:①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保留一叶肺时,则力争保留。术式可根据当时情况而定。
(四)再发或复发性肺癌的外科治疗
1.手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。多原发性肺癌的处理:凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。 2.复发性肺癌的处理:所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发,称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。
肺癌辨证论治
三、中医治疗
肺癌按中医来分,类型很多,不同的类型有相应的治疗方法和药方,中医肿瘤专家张明对癌症患者有很好的帮助,能够增加患者的生存周期,但是通常由于每个患者的情况都不一样,并且即使是同一种疾病,也有不同时期,所以不同患者处于不同时期的时候,生存期也是不一样的。
1.肺癌-气血瘀滞
症状:咳嗽不畅,胸闷气憋,胸痛有定处,如锥如刺,或痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩。
治法:活血散瘀,行气化滞。
2.肺癌-痰湿蕴肺
症状:咳嗽,咯痰,气憋,痰质稠粘,痰白或黄白相兼,胸闷胸痛,纳呆便塘,神疲乏力,舌质暗,苔白黄腻或黄厚腻,脉弦滑。
治法:行气祛痰,健脾燥湿。
3.肺癌-阴虚毒热
症状:咳嗽无痰或少痰,或痰中带血,甚则咯血不止,胸痛,心烦寐差,低热盗汗,或热势壮盛,久稽不退,口渴,大便于结,舌质红,舌苔薄黄,脉细数或数大。
治法:养阴清热,解毒散结。
4.肺癌-气阴两虚
症状:咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳声低弱,气短端促,神疲乏力,面色白,形瘦恶风,自汗或盗汗,口干少饮,舌质红或淡,脉细弱。
治法:益气养阴。
6. 放疗一次需要多长时间?
放疗一次需要多长时间,放疗一个疗程要多久
一次放疗时间一般是10~20分钟。而疗程在不同的治疗方案下是不一样的。放疗需要的时间是根据肿瘤体积以及照射野所决定。
根治性放疗一般是要进行30~35次,一共需要大概50天左右的时间完成。
对于术后进行辅助放疗的患者,一般4~6周的时间。对于肿瘤晚期的患者一般采取姑息性放疗,放疗时间会缩短到2~3周,目的主要是延长生存期,提高患者生存质量。
放疗是通过放射线来杀灭肿瘤细胞,是肿瘤传统治疗手段的三架马车之一。
放疗后会产生皮肤、消化道等系统的不良反应,所以要注意患者放疗后的病情变化,对于不良反应症状可以进行对症治疗。
本内容由河北医科大学第三医院 肿瘤内科 副主任医师 杨永锋审核
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